Фонд обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и реализуется в соответствии с Федеральный законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Цель медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи.

Для реализации государственной политики в области ОМС создаются Федеральный и территориальные фонды ОМС как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Фонды ОМС предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ (ФФОМС РФ) действует на основании Устава, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 857.

Основными задачами ФФОМС РФ являются:

  • обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС;
  • аккумулирование финансовых средств ФФОМС РФ для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС.

Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет:

  • доходов от уплаты:
    • страховых взносов на обязательное медицинское страхование,
    • недоимок по взносам, налоговым платежам,
    • начисленных пеней и штрафов;
  • средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет ФФОМС в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
  • средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов ОМС в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ;
  • доходов от размещения временно свободных средств;
  • иных источников, предусмотренных законодательством РФ.

Основными статьями расходов бюджета ФФОМС РФ являются:

  • финансирование целевых программ в рамках системы ОМС;
  • предоставление дотаций в бюджеты территориальных фондов ОМС (ТФОМС) в целях выравнивания условий их деятельности при финансировании программ ОМС в объеме базовой программы.

Основными статьями расходов бюджетов ТФОМС являются:

  • выполнение территориальных программ ОМС;
  • исполнение расходных обязательств субъектов РФ в сфере охраны здоровья граждан.