Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и реализуется в соответствии с Федеральный законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Цель медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи.
Для реализации государственной политики в области ОМС создаются Федеральный и территориальные фонды ОМС как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Фонды ОМС предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы ОМС и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ (ФФОМС РФ) действует на основании Устава, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 857.
Основными задачами ФФОМС РФ являются:
- обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы ОМС;
- аккумулирование финансовых средств ФФОМС РФ для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС.
Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет:
- доходов от уплаты:
- страховых взносов на обязательное медицинское страхование,
- недоимок по взносам, налоговым платежам,
- начисленных пеней и штрафов;
- средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет ФФОМС в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
- средств бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов ОМС в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ;
- доходов от размещения временно свободных средств;
- иных источников, предусмотренных законодательством РФ.
Основными статьями расходов бюджета ФФОМС РФ являются:
- финансирование целевых программ в рамках системы ОМС;
- предоставление дотаций в бюджеты территориальных фондов ОМС (ТФОМС) в целях выравнивания условий их деятельности при финансировании программ ОМС в объеме базовой программы.
Основными статьями расходов бюджетов ТФОМС являются:
- выполнение территориальных программ ОМС;
- исполнение расходных обязательств субъектов РФ в сфере охраны здоровья граждан.
0.118 сек.